2016年，癌症在全球导致多达2.13亿残疾调整寿命年（DALYs）和890万人丧生。癌症的开销一般来说以汇总的形式报告，但关于某种特定癌症的明确报告通过获取有助制订和评估特定癌症的防治方案、检验策略、化疗和资源分配的信息，可以更加详尽地探究这一问题。理解结直肠癌的地理分布特征和时间趋势很最重要，因为它是2017年全球癌症第二大死因，也是所有疾病和损害中的第16大死因。虽然结直肠癌的年龄标准化死亡率在低收益国家早已平稳或上升，但在大多数低收入和中等收益国家，这一开销正在减少，这有可能是由于人口老龄化、城市化进程前进和西化生活方式（如饮酒、体重增加、吸烟者和不过于理想的饮食）普及导致的。美国华盛顿大学公共卫生计量与评估研究所的研究人员利用全球疾病开销（GBD）2017年研究报告中的数据实地考察了1990年至2017年195个国家和地区结直肠癌的发病率、死亡率和残疾调整寿命年（DALYs），并估算真相大白直肠癌风险因素（缺钙、饮酒和少奶）造成的丧生比例。涉及研究成果公开发表在《TheLancetGastroenterologyHepatology》（影响因子12.856）上。捋一捋主要研究成果2017年，全球结直肠癌新的放病例大约183万例，年龄标准化发病率为每10万人年23.2事例。从1990年到2017年，这种癌症的年龄标准化发病率下降了9.5%。

2017年，结直肠癌在全球造成了89.6万人丧生，年龄标准化死亡率为每10万人11.5事例。从1990年到2017年，这种癌症的年龄标准化死亡率上升了13.5%。2017年，结直肠癌在全球造成了1900万DALYs，每10万人的年龄标准化DALYs为235.7年。从1990年到2017年，这种癌症的年龄标准化DALYs上升了14.5%。2017年，从年龄标准化发病率来看，澳大利亚、低收益的亚太地区和北美洲名列前三位，分别为每10万人年46.4事例、41.9例和39.1事例。相比之下，南亚、撒哈拉沙漠以西和撒哈拉沙漠中部地区的年龄标准化发病率正处于最后三位，分别为每10万人年8.1事例、9.0例和9.2事例。2017年，除了安第斯-拉丁美洲，世界上其他地区男性的年龄标准化发病率皆低于女性。2017年，从年龄标准化死亡率来看，中欧、东欧和拉丁美洲南部名列前三位，分别为每10万人年20.9事例、16.4例和14.9事例。相比之下，南亚、北非和中东的年龄标准化死亡率正处于最后三位，分别为每10万人年7.1事例、8.0例和8.0事例。所有地区男性的年龄标准化死亡率皆低于女性。从1990年到2017年，结直肠癌的年龄标准化发病率的百分比变动在各大区域之间的差异相当大。东亚（85.2%）、拉丁美洲中部（70.4%）和安第斯-拉丁美洲（64.3%）的增幅仅次于。相比之下，低收益的北美地区（-14.2%）和澳大利亚（-7.4%）在这段期间内表明出有上升的趋势，但后者的上升趋势并不显著。从1990年到2017年，结直肠癌的年龄标准化死亡率的百分比变动在各大区域之间的差异也相当大。南亚（20.4%）、拉丁美洲中部地区（20.4%）和正处于热带的拉丁美洲（18.2%）增幅仅次于。相比之下，澳大利亚（-34.0%）、低收益的北美地区（-30.0%）和西欧（-26.1%）在这段期间内表明出有上升的趋势。从1990年到2017年，除了安第斯-拉丁美洲和南亚，各大地区男性的结直肠癌的年龄标准化发病率的百分比变动增量皆低于女性。类似于地，除了南亚，各大地区男性的结直肠癌的年龄标准化死亡率的百分比变动增量皆低于女性。中国还算好没有被点名！2017年，结直肠癌在东亚、西欧和低收益的北美洲地区的新的放病例最多；某种程度也是这三个地区的丧生病例最多。2017年，斯洛伐克、荷兰和新西兰的结直肠癌年龄标准化发病率最低，分别为每10万人年52.4事例、50.9例和50.2事例。年龄标准化发病率低于的是伊拉克、科特迪瓦和马拉维，分别为每10万人年5.6事例、5.8例和6.1事例。2017年，格陵兰、匈牙利和斯洛伐克的结直肠癌年龄标准化死亡率最低，分别为每10万人年26.6事例、26.1例和24.5事例。年龄标准化死亡率低于的是伊拉克、马尔代夫和埃及，分别为每10万人年4.5事例、5.1例和5.3事例。从1990年到2017年，各个国家结直肠癌的年龄标准化发病率的百分比变动十分大。菲律宾（181.9%）、萨尔瓦多（149.8%）和沙特（149.2%）的增幅仅次于。相比之下，哈萨克斯坦（-31.5%）、伊拉克（-31.1%）和奥地利（-22.6%）在这段期间内的上升幅度仅次于。从1990年到2017年，各个国家结直肠癌的年龄标准化死亡率的百分比变动也十分大。菲律宾（139.8%）、佛得角（108.5%）和塞舌尔（82.9%）的增幅仅次于。相比之下，奥地利（-42.7%）、捷克共和国（-38.3%）和新加坡（-37.5%）在这段期间内的上升幅度仅次于。中国的具体情况如何？1990年，中国大陆地区结直肠癌新的放病例107，038事例，年龄标准化发病率为每10万人12.2事例；2017年，中国大陆地区结直肠癌新的放病例431，951事例，年龄标准化发病率为每10万人年22.4事例；发作数在28年间快速增长了203.5%。1990年，中国大陆地区结直肠癌丧生病例75，876事例，年龄标准化死亡率每10万人9.3事例；2017年，中国大陆地区结直肠癌丧生187，078事例，年龄标准化死亡率为每10万人10.1事例；丧生病例数在28年间快速增长46.6%。结直肠癌发病率随年龄快速增长的趋势在2017年，随着年龄的快速增长，结直肠癌的发病率呈圆形非线性快速增长趋势。在所有年龄组中，男性的发病率皆低于女性；如图3右图。男性和女性的发病率随年龄的快速增长而减少，差距渐渐增大，以后85~89岁，此后差距又开始增大。在80~84岁之前，男性的发作数少于女性，并在65~69岁之间超过峰值。与SDI和HAQ的关系如何？1990年至2017年全球和各大地区的年龄标准化DALYs趋势，以及全球各区域的社会人口指数(SDI)水平。总的来看，年龄标准化DALYs呈圆形非线性趋势，在SDI值为0.75时超过峰值，然后随着SDI的减少而上升。1990年至2017年各个国家的年龄标准化DALYs，以及它与SDI指数和卫生系统绩效指数（HAQ）指数之间的相关性。年龄标准化DALYs仍然呈圆形非线性趋势，在SDI值为0.81和HAQ指数大约84时超过峰值，然后随着SDI和HAQ的减少而上升；中国皆正处于中间稍右下方的方位；如图5右图。凶手是谁？虽然归咎于结直肠癌风险因素的年龄标准化DALYs比率在各大区域之间不存在着差异，但从全球层面来看，饮食中的钙含量较低（20.5%）、饮酒（15.2%）和对乳制品的摄取数量较少（14.3%）是名列结直肠癌DALYs前三位的归因风险因素。吃好饭、戒烟酒、触血糖然而，男性和女性的归因风险因素额有所不同。男性名列前三位的风险因素是饮酒（21.5%）、饮食中钙的含量较低（19.8%）和吸烟者（19.2%）；女性名列前三位的风险因素是饮食中的钙含量较低（21.3%）、对乳制品的摄入量较少（14.4%）和膳食纤维摄入量较少（12.5%）。不同年龄组的归因风险也不存在差异，特别是在是吸烟者、饮酒和低空腹血糖。55~59岁年龄组人群仅次于的风险是饮酒，65~69岁人群仅次于的风险是吸烟者，85~89岁人群仅次于的风险是低空腹血糖。分性别来看，饮酒、吸烟者以及饮食中钙含量较低、对乳制品和膳食纤维的摄入量较少对男性的结直肠癌开销有相当大的影响。相比之下，饮食因素对女性的结直肠癌开销的影响更大。因此，通过公共卫生介入提高饮食质量，对防治结肠癌起着了最重要起到。